■通讯员 雷志勇 蔡敏

阳光下,共享生命价值

4月28日7时30分,附属同济医院50名专家由武汉乘车奔赴湖北咸宁中心医院,开展托管一周年大型义诊活动,同时21台免费手术将惠及当地百姓,让他们不出门就能享受到国内品牌医院的医疗服务。

——同济医院四获“全国文明单位”走笔

湖北咸宁中心医院由“全国十佳”品牌医院同济医院托管一年来,医疗服务水平飞速提升,业务收入大幅增长,职工精神面貌焕然一新,初步实现“医疗发展上水平、人民群众得实惠、干部职工受鼓舞”的目标。同济医院这种品牌、技术与管理全面输入,带动辐射中小医院的做法,促进优质医疗资源下沉,方便群众就近看病,在缓解“看病难、看病贵”方面做出有益探索。

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托管对象:负债2亿多元

同济专家赴咸宁义诊

如今,在咸宁市中心医院,周末每天同济医院三名副教授以上专家坐诊,查房、给医生讲课已成为一景。专家们通常一大早从武汉出发,在咸宁中心医院工作一天,忙到晚上再回武汉。一年来,前来坐诊的同济专家超过300人次。

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咸宁市中心医院是咸宁惟一的三级甲等医院,托管前业务收入1.3亿元,年门诊量16万余人次,住院1.6万余人次,三项指标均在湖北三甲医院中排末位。

心脏大血管外科心肺移植病人喜庆新生

普外科主任汪芳元说,托管前,医院人才流失严重,技术力量差,很多业务开展不起来,病人都流向武汉。医院收治病人越来越少,普外科病床从38张压缩到28张仍住不满。

  ■通讯员 蔡敏

咸宁中心医院2011年整体搬迁后,硬件环境焕然一新,但负债2亿多元,如沿用原有管理模式,服务停留原有水平,医院将难以生存发展。咸宁市委市政府向同济医院提出了托管要求。

  编者按:长江之滨,115年的栉风沐雨,同济医院形成和积淀了“格物穷理,同舟共济”的特色文化。百余年的文化传承,化作大爱的力量,在公立医院改革的大潮中,让优质医疗资源向基层回归,医疗费用向低成本回归,医患关系向和谐回归……这些点点滴滴的公益坚守,让同济医院连续四次获得“全国文明单位”称号。

同济医院院长陈安民说,在基层医疗机构“硬件”不断改善的情况下,技术力量成为“瓶颈”。而大医院本身人满为患,不堪重负,“号贩子”屡打不绝,基层群众看病难。同济医院想在大医院辐射带动中小医院,形成良好医疗网络,方便群众看病方面做出探索,考虑再三,同意了托管要求。

  医疗工作量连续十多年名列荆楚第一;2004-2013年国际SCI论文引用篇数全国医疗机构排名第二;2014年心脏移植50例,全国第三;据国家科技部统计,同济医院科技影响力全国排名第五……百年同济不仅演绎了中国近现代医学的历史,更涤荡着一座城市的医德医风,并使之成为一种风尚、一种追求。

2011年初,咸宁市中心医院正式交由同济医院托管,托管为期5年。托管后,原医院“五不变”,医院公益性与基本功能定位、行政隶属关系、资产权属关系、职工身份、财政投入和相关支持政策均不变。同济医院具有经营决策权、干部任免权和人事调配权并派驻院长及相关管理、技术人员,全面输入同济医院品牌、人才、技术、管理理念和管理模式,按年收取1.5%至2%的托管费。

  “成功的花,人们往往惊羡它现时的明艳,然而当初,它的芽儿却浸透了奋斗的泪泉,洒满了牺牲的血雨。”百年风雨,同济医院是如何一路走来?

加强管理:从“最基础”抓起

“共享生命阳光”这是改革要义,也是生命要义

“宁愿大医院睡走廊,不愿县医院一间房”。长期以来,基层医疗服务机构服务能力差,群众不信任,是导致其长途跋涉异地就医,造成看病难、看病贵的直接原因。提高基层医疗机构的服务水平成为当务之急。

  关键词:担当使命 服务基层

同济医院派驻咸宁中心医院院长白祥军说,上任伊始,医院领导就明确,要扎扎实实通过学科和人才队伍建设,提高医疗服务水平,让群众信得过这家医院,看病不再往省城大医院“挤”。

  精彩回放:

托管后,同济医院每年选派6名专家担任中心医院临床科室主任,一年一轮换,五年时间轮换一遍。每个周末派6名专家坐诊、查房、手术、讲座,通过“传、帮、带”提高医务人员业务水平。咸宁医院选派50多名骨干和全体护士长免费到同济医院学习。

  “宁愿大医院睡走廊,不愿县医院一间房。咸宁市中心医院是咸宁惟一的三级甲等医院,是三甲的牌子,县医院的水平”。

在医院内部,实行干部人事制度改革,完善医疗成本核算与绩效管理。定岗定编定员,中层干部公开竞聘上岗。以量化为基础,以考核为核心,把病人满意度、医疗质量、新技术等纳入分配机制,充分体现多劳多得、优劳多得,调动职工积极性。同时,通过文化建设全面贯彻“同济”服务理念,增强职工责任心和自豪感。

  同济咸宁中心医院普外科主任汪芳元说,托管前,医院管理欠缺,综合实力比不上市内一些县级医院。不少医护人员“上午晃一晃,中午约麻将,下午出去逛”。医院人才流失严重,技术力量薄弱,很多业务开展不起来,病人都流向武汉。2011年初,咸宁市中心医院正式交由同济医院托管,托管为期十年。

在医疗质量控制与管理方面,狠抓医疗核心制度落实。建立完善各项规章制度、操作规程、服务流程,重点加强首诊医生负责、疑难危重病人讨论及术前讨论制度、病历书写基本规范等。常务副院长郑波说,以前一些医疗制度形同虚设,值班医生有时竟然不在岗,出现紧急情况找不到人。现在细化了制度,加强督促检查,没做好要受处罚,医疗核心制度真正得到落实。

  托管后,同济医院每年选派6名专家担任中心医院临床科室主任,每个周末派专家坐诊、查房、手术、讲座,通过“传、帮、带”提高医务人员业务水平。2014年与2010年比,门诊量增长134%,住院量增长100
%。硕博士生由2010年的52人增加到现在的160人,省重点专科从0个到现在的5个,各类科研项目、课题及学术交流等也呈现井喷之势,达到医院前所未有的成绩。

护理部主任赵晓秋深有感慨地说,原来也搞绩效考核,但考核凭印象,讲人情,现在靠数字说话,考核更严了,虽然大家普遍有做不好的压力感,但制度落实了,心里反而更踏实。

  借助同济医院先进的绩效考核办法,结合实际情况,制定了医院的绩效考核方案,以量化为基础,以考核为核心,把病人满意度、医疗质量、医疗安全、医疗成本、服务总量、新技术新项目、科研等纳入分配机制。充分体现医院的社会公益性。

眼科主任、副教授吕旭东说:“同济医院专家严谨的作风,高超的医术,让我们开了眼界。以前要求手术要求不高,能治病就行。现在要求精致化,并发症少,康复快,大家从中学到了不少东西。”

  医院成功开展了人工膝关节置换技术、颈椎人工间盘置换植入技术、等50多项新技术新业务,获得3项省级自然科学基金。过去不能做的手术现在能做了,过去要转往外地的病人不用转走了,过去有病床没病人,现在1000多张床位经常不够用,出现住院要预订床位的局面。病人往市中心医院“挤”了。

成效显著:托管实现“多赢”

  如今,通过此模式,同济医院先后托管省直医院、黄冈市黄州区人民医院、海南省文昌市医院,派出专家担任院长、科室主任,全面负责学科建设、人才培养和技术指导工作。托管工作的成效受到国家卫计委、湖北省委省政府及湖北省卫计委的高度评价,新华社内参予以报道。

  托管一年来,咸宁中心医院医疗服务能力明显提高,职工收入大幅增加。更重要的是,群众在家门口可享受更好医疗服务,缓解了“看病难、看病贵”问题。

  专家点评:同济医院党委书记陈安民

托管后,中心医院门诊病人同比增长34.4%,住院病人同比增长29.8%,由于病种结构的改变,业务收入同比增长90.7%,超过2.4亿元。出院患者满意度调查得分持续上升,满意率达到98.6%。

  公平是评判和衡量医改成效的重要坐标,真正的全民医保不止是普及率意义上的“全民有保”,更是均衡充分意义上保障公平。通过托管,让优质医疗资源辐射范围不断扩大,地县级医院实现良性发展,百姓受益,这正是医疗资源不断优化配置的现实图景和可为借鉴的成功路径。让每一位患者都能享受到优质的医疗服务,共享生命阳光,这既是改革的要义,也是生命的要义。

  学科建设显成效,新技术新业务不断涌现。2011年医院临床学科由24个增至36个。妇科获新近获批湖北省临床重点建设专科;麻醉科被认定为湖北省首批住院医师规范化培训基地。副院长李洪涛介绍,医院成功开展了经皮肾镜取石术、消融介入等50多项新技术新业务,医疗技术和服务能力实现飞跃,破天荒地获得4项省级自然科学基金。

医学必须要有人的温度

干部收入较大幅度增加,积极性调动起来了。李洪涛说,托管后,过去不能做的手术能做了,过去要转往外地的病人转来了,过去有病床没病人,现在经常要加床。职工工作量饱满,工资收入增长40%以上,看到前途光明。

  关键词:科学管理 人性关怀

方便病人在“家门口”就医。通山县闯王镇的舒春桃接受了派驻一年的同济医院教授刘启功主刀的射频消融手术,她患心动过速原本要去武汉手术。女儿汪晓微说,如去武汉费用高,还怕挂不上号,在家门口看病方便,费用低,至少能省四千元。

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据李洪涛介绍,以前的射频消融手术在这儿无法开展,刘启功在这儿不仅把业务开展起来,还开始培养专家团队。现在,医院医疗技术服务能力大幅增加,一般大病都可收治,群众在家门口就能享受到一流医疗服务,再也不用往省城“挤”了。

  这是一个与以前不同的看病流程。

托管得到咸宁市委、市政府及卫生主管部门的肯定。咸宁市卫生局局长汪玲珑说,同济的托管是真心实意的,派出的专家都是副教授以上的业务骨干,扎扎实实提高服务水平。群众在家门口看病,“同济服务,咸宁价格”,缓解了看病难、看病贵。

  武汉的张女士来同济医院为父亲排队挂号。她用父亲的身份证办了一张居民健康卡,往卡里存了200元。将卡插入机器后,所有科室信息一目了然,点击挂到神经内科专家朱遂强的号,整个过程不超过三分钟。

校党委常委、同济医院党委书记、院长陈安民说,托管费对同济这样的品牌大医院是微不足道的,仅能弥补成本。大医院培养的专家团队,综合素质水平高,深得群众信任。发挥大医院人才队伍和管理优势托管下级医院,辐射带动中小医院,形成高水平医疗服务网络,能为群众提供更便捷服务。

  等了约半小时,专家接诊,询问病情后,开出处方,当场刷卡,划价、收费同时完成,张女士只需陪父亲到药房等待叫号拿药了。“确实方便了,省了划价、收费的排队,看病一步完成。”

金沙手机娱乐网址 32011年元月,“全国十佳”品牌医院同济医院正式托管咸宁市中心医院。

  流程再造从门诊延伸到看好病的全过程,其背后就是管理创新。

金沙手机娱乐网址 4同济医院50名专家赴同济咸宁医院义诊。

  在同济医院,与病人安全相关的医疗质量管理制度最多、最细致。近十几年来,同济医院有很多创新,如“全成本核算”、“科主任负责制”、“人力资源绩效管理”等原创成果成为国内医院管理“样本”。

金沙手机娱乐网址 5同济医院托管咸宁中心医院后,特别增设ICU重症医学科,就地治疗重症疑难病患者。

  在同济医院的“核心人力资源”管理体系中,制订了“降低平均住院日”“患者打分”“创新能力”和“团队协作能力”等客观考核指标,鼓励医护人员创新搞科研、培养接班人才、注重医德医风、为病人节省费用等。

  围绕手术质量的一系列管理举措也不断完善。2005年初,同济医院率先国内推行“手术总监制”。对于住院的病人,医院确立了首诊医师负责制、三级医师查房制,“三查七对”制等各项制度确保病人安全。住院病人费用结算排队,医院推出费用“一日清”管理,住院费用明细一目了然。

  构建了同济医院医疗质量与安全体系,涵盖门急诊、住院、手术、护理、院感、药事六大方面。该体系通过引入德国KTQ认证理念对医院医疗质量与安全管理工作进行系统化设计;运用信息化手段打造医疗质量与安全管理工作平台,对质量与安全管理工作实施流程再造与优化;通过设置与实时监测敏感、全面的质控指标,对质量与安全实行精准化控制。同时借鉴O2O理念,通过线上、线下相互联接、相互作用、相互影响,将系统化、信息化、精准化的医疗质量与安全管理构成一个三位一体的有机体系。2012年,同济医院通过德国KTQ质量认证,成为亚洲首家通过此项国际一流医院质量认证的医院。

  专家点评:同济医院党委书记陈安民

  医学是人学,医学必须要有人的温度,而医学的温度既是医生自身德行的赋予,也要有制度的管理。同济医院作为医疗“国家队”,探索现代化管理既是医院发展必需,也是担当“国家队”的使命。

金沙手机娱乐网址,医患关系中多一分宽容,社会就多一分温情和美好

  关键词:医患关系 医德建设